プロ作家登録フォーム(仮登録用)


テクノ通販ではプロ漫画家様を対象に独自の通販を行っており「早くて安くて丁寧」とのお声を頂戴いたしております。
是非、ご登録をお願いいたします。

こちらでは、仮登録となりますので初回のご注文をいただいた時点で本登録とさせていただきます。

※ご注文、振込みをいただく際の名義は必ず本名かもしくは宛名名義をご記入下さい。

 
◆ご本人について

氏名(本名)
※必須
フリガナ
※必須
郵便番号
※必須
ご住所
※必須
番地、建物名
※必須
電話
※必須
FAX
E−mail
※必須 携帯メールアドレスには確認メールが届かない場合がございます。
携帯番号
 
◆作家活動、プロダクションについて

ペンネーム
※必須
フリガナ
※必須
プロダクション名
代表作品
※必須
主要取引出版社・雑誌
※必須
主な活動ジャンル
少女 少年 青年 ギャグ SF,ファンタジー 美少女 成人 その他 (※複数選択可)
 
◆商品の配送先及び振込み人名義

商品のお送り先がご本人についてにご記入いただいた住所や名前と異なる場合は下記に送付先及び名義を
ご記入ください。

※ご記入ない場合はご本人についてにご記入いただいたお名前、ご住所で登録、商品の発送をいたします。
宛名名義(必ず運送業者が識別できるお名前をご記入お願いいたします。)
配送先ご住所
郵便番号
ご住所
番地、建物
お電話
 

◆リンクについて

弊社及び、DELETERでは、日頃、ご愛好いただいておりますお客様のHPをご紹介できればと考え
リンクについてお願いいたしております。
ご承諾いただけるようでしたら下記のチェックマーク及びアドレス記入欄にチェック及びアドレスのご記入をお願いいたします。

許可 不許可
ホームページアドレス
 
ご自分へもメールを送信する場合はチェックして下さい。 
   携帯電話のメールアドレスをご入力いただいている場合、確認メールが届かない場合がございますので、あらかじめご了承ください。
送信内容確認
確認する そのまま送信